原创 SIFIC团队 SIFIC感染视界 收录于合集 #感控问题剖析 9个
解析
克-雅脑病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）是最常见的人朊毒体病，包括散发性（sCJD）、家族性（fCJD）、医源性（iCJD）和新型CJD（vCJD）。克-雅脑病的病原体为朊毒体，其传播途径有两种，①通过消化道传播，人和动物都可通过进食含有朊毒体的宿主组织或加工物而感染。②通过医源性传播，如脑外科患者使用受克-雅脑病患者污染的手术器械而感染克-雅脑病；器官移植患者因接受克-雅脑病患者的器官感染克-雅脑病；其他还可通过使用受朊毒体污染的垂体激素、生长激素或促性腺激素而感染克-雅脑病。
朊毒体不会通过空气、飞沫传播及接触传播等常见的途径传播，因此CJD患者可以不采取单间隔离的方式。A选项正确。
朊毒体是迄今为止对理化因子抵抗力最强的病原生物因子。煮沸、紫外线照射、核酸酶均不能破坏朊毒体的感染性：180℃干热作用120分钟、121℃压力蒸汽作用30分钟不能使朊毒体完全灭活，因此CJD患者应尽量使用一次性诊疗器械和物品，使用后应双层密闭封装后焚烧处理，以减少因器械灭菌不彻底而导致的感染传播。B选项正确。
由于一般的清洗、灭菌方法不能杀灭朊毒体，如果按照"先清洗、后灭菌"的流程处置患者使用后的可重复使用医疗器械，会导致清洗设备被朊毒体污染，从而引发朊毒体的传播。因此《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367—2012）要求，可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，要先使用能够杀灭朊毒体的消毒方法（如浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟或134～138℃，18分钟压力蒸汽灭菌）处置后，再按照一般流程进行清洗、灭菌处理。C选项正确。
医用防护口罩具有良好的颗粒过滤效率，适用于医务人员接触空气传播和飞沫传播疾病患者时的职业防护，朊毒体不会经空气传播，因此对CJD患者进行诊疗操作时没有必要佩戴医用防护口罩，如实施手术等能够发生血液、体液喷溅时应佩戴医用外科口罩。因此D项是错误的。
来源：《医院感染岗位培训——临床情景试题与解析》
原标题：《问题剖析丨关于朊毒体感染防控，下列说法错误的是？》
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